定期調査報告書（特定建築物）様式について

建築基準法第12条第1項の規定による定期調査報告書（特定建築物）の様式

概要

3年毎に維持保全状況についての報告をいただく定期調査報告書（特定建築物）様式

報告者

特定建築物の所有者もしくは管理者

報告時期・対象

特定建築物の用途により上期：8月末までの報告分と下期：2月末までの報告分があります。

• 特定建築物一覧表 （PDF 86.5KB）
• 特定建築設備等一覧表 （PDF 65.6KB）

申請の際、申請書（下記様式）以外に必要なもの

配置図・各階平面図

留意点

令和2年4月1日より申請様式が改正されております。

令和4年4月1日より調査結果表が改正されております。

報告書は正副2部、概要書は1部提出下さい。

調査日より3ヶ月を過ぎた報告書は受理できませんのでご注意下さい。

受付窓口

受付窓口　市役所9階建築指導課窓口

受付時間　午前8時30分～午後5時15分まで

報告書のダウンロード

定期調査報告書

• 定期調査報告書 （Word 70.0KB）
• 定期調査報告書 （PDF 152.9KB）
• 定期調査報告概要書 （Word 36.0KB）
• 定期調査報告概要書 （PDF 111.6KB）
• 調査結果表 （Excel 79.0KB）
• 調査結果表 （PDF 160.4KB）
• 調査結果図 （Word 106.0KB）
• 調査結果図 （PDF 112.9KB）
• 関係写真 （Word 48.0KB）
• 関係写真 （PDF 90.1KB）

改善報告書

• 改善報告書（特定建築物） （Word 18.8KB）
• 改善報告書（特定建築物） （PDF 84.5KB）

所有者等異動届

• 特定建築物所有者等異動届 （Word 35.0KB）
• 特定建築物所有者等異動届 （PDF 74.4KB）