定期検査報告書（建築設備）様式について

建築基準法第12条第3項の規定による定期検査報告書（建築設備）の様式

概要

毎年維持保全状況についての報告をいただく定期検査報告書（建築設備）様式

報告者

特定建築物の所有者もしくは管理者

報告時期・対象

特定建築物の用途により上期：8月末までの報告分と下期：2月末までの報告分があります。

• 特定建築物一覧表 （PDF 86.5KB）
• 特定建築設備等一覧表 （PDF 65.6KB）

申請の際、報告書（下記様式）以外に必要なもの

該当する設備平面図

留意点

※ 平成31年1月29日より検査結果表等が改正されております。

※ 報告書は正副2部、概要書は1部提出下さい。

※ 調査日より3ヶ月を過ぎた報告書は受理できませんのでご注意下さい。

受付窓口

受付窓口　市役所9階　建築指導課窓口

受付時間　午前8時30分～午後5時15分まで

報告書のダウンロード

定期検査報告書

• 定期検査報告書（建築設備（昇降機を除く）） （Word 78.5KB）
• 定期検査報告書（建築設備（昇降機を除く）） （PDF 162.4KB）
• 定期検査報告概要書（建築設備（昇降機を除く）） （Word 41.0KB）
• 定期検査報告概要書（建築設備（昇降機を除く）） （PDF 126.5KB）
• 検査結果表（換気・排煙・非常用の照明装置） （Excel 110.0KB）
• 検査結果表（換気・排煙・非常用の照明装置） （PDF 130.6KB）
• 換気状況評価表・換気風量測定表・排煙風量測定記録表・照度測定表 （Excel 73.5KB）
• 換気状況評価表・換気風量測定表・排煙風量測定記録表・照度測定表 （PDF 58.7KB）
• 関係写真 （Word 50.0KB）
• 関係写真 （PDF 67.4KB）

改善報告書

• 改善報告書（建築設備） （Word 19.2KB）
• 改善報告書（建築設備） （PDF 86.3KB）