介護給付費等の算定に係る体制等に関する届出（加算等の届出）

介護給付費等の算定に係る体制等に関する届出について

基本報酬や加算等を新規算定・区分変更・算定廃止する場合、提出期限までに体制届等を提出してください。

提出期限

(1) 加算単位数が増加する変更

　算定月の前月15日（閉庁日の場合は直前の開庁日）

　注）各月15日までに届いた場合、翌月1日から変更が適用。各月16日以降に届いた場合、翌々月1日から変更が適用。

(2) 加算単位数が減少する変更

　事実発生後速やかに届出

　注）提出日に関わらず、算定要件を満たさなくなった日、又は単位数が減少する日から変更が適用。

提出書類

• 提出書類一覧表、介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 97.8 KB）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 446.1 KB）
• 体制等状況一覧表、加算届出書（主に障がい者、相談支援） （Excel 1.1 MB）
• 体制等状況一覧表、加算届出書（主に障がい児） （Excel 360.2 KB）
• 体制等状況一覧表、基本報酬届出書 （Excel 415.7 KB）
• 平均利用者数算定表（共同生活援助） （Excel 90.3 KB）
• 定員超過確認シート（障がい児通所支援） （Excel 25.3 KB）

このページに掲載のない様式等については、下記をご参照ください。

• 新規指定・指定変更・指定更新申請、変更届　等
• 福祉・介護職員処遇改善加算等
  下記の様式等を掲載しています。
  ・処遇改善計画書　・処遇改善実績報告書
• 障がい福祉サービス事業者等の業務管理体制の整備
  下記の様式等を掲載しています。
  ・業務管理体制の整備に関する事項の届出書

提出先

山形市　福祉推進部　指導監査課　障がい福祉指導係