障がい福祉サービス事業所等における事故報告

利用者に対するサービスの提供により事故が発生した場合は、指定権者、支給決定市町村及び当該利用者の家族等に対して連絡を行うとともに必要な措置を講じなければなりません。下記に基づき、市に遺漏なく報告してください。

1　事故報告の定義・報告方法等

• 事故報告の定義・報告方法等 （PDF 123.4KB）
• 事故報告基準表 （Excel 10.6KB）

2　事故報告の様式

• 重大事故報告書 （Word 27.1KB）
• 事故報告書 （Word 26.9KB）
• 事故報告書（別紙） （Word 17.3KB）

3　提出先

担当

山形市役所　10階
福祉推進部指導監査課　障がい福祉指導係

住所

〒990-8540
山形市旅篭町二丁目3番25号

電話

023-641-1212（内線864、865）

ファクス

023-624-8892

Eメール

shogaishido@city.yamagata-yamagata.lg.jp

報告書は書面、Eメールまたはファクスのいずれかにより提出してください。

• ※事故報告書をファクスで提出する場合は、個人情報が含まれるため利用者の情報を空欄にしてください。確認後こちらから電話で連絡しますので、その際に事故の詳しい状況と併せて利用者の情報を伺います。
• ※Eメールで提出される際は、個人情報が含まれるため、誤送信とならないよう細心の注意を払ってください。