指定の更新について（介護）

指定を受けた事業所は、6年毎に指定の更新を受けなければ、指定の効力を失うことになりますので、各事業所において申請期間内に更新申請書を提出してください。

指定更新申請に必要な書類

1　指定（更新）申請書

• 居宅サービス、介護予防サービス、施設サービス（指定更新申請書） （Excel 28.8KB）
• 地域密着型サービス、地域密着型介護予防サービス、居宅介護支援（指定更新申請書） （Excel 28.9KB）
• 介護予防・日常生活支援総合事業（指定更新申請書） （Excel 28.0KB）

2　指定（許可）の欠格事由に該当しない旨の誓約書

• 居宅サービス、介護予防サービス、施設サービス（誓約書） （Excel 28.0KB）
• 地域密着型サービス、居宅介護支援、地域密着型介護予防サービス（誓約書） （Excel 21.5KB）
• 介護予防・日常生活支援総合事業（誓約書） （Excel 12.9KB）

3　暴力団等に該当しない旨の誓約書

• 暴力団等に該当しない旨の誓約書　※全サービス（介護予防・日常生活支援総合事業を除く） （Word 38.0KB）
• 暴力団等に該当しない旨の誓約書　※介護予防・日常生活支援総合事業 （Word 37.5KB）

4　介護支援専門員一覧表

• 介護支援専門員一覧表 （Excel 10.8KB）
  ※介護支援専門員の配置が必須のサービスのみ

5　指定（更新）申請管理票

• 指定（更新）申請管理票 （Word 44.0KB）

更新申請期間

指定満了日の2ヶ月前から1ヶ月前まで
例）
指定満了日：2019年8月31日
更新申請期間：2019年6月30日～7月31日

提出方法

原則窓口提出

提出先

山形市役所10階
山形市福祉推進部　指導監査課　高齢福祉指導係