【特別徴収】個人市県民税の特別徴収新規該当者届出

個人市県民税を特別徴収（給与差し引き）している事業所で、新たに特別徴収を希望する方がいる場合に提出していただく様式です。

届出書

納税通知書に同封しております「特別徴収のしおり」の中にある様式を使用するか、以下の様式を印刷してください。様式に必要事項をご記入の上、直接窓口にてご提出いただくか、郵送にてご提出ください。

• 特別徴収新規該当者届 （PDF 723.5KB）

記入についての注意事項

• 新たに特別徴収する方の住所、名前、生年月日を明記してください。
• 「普通徴収納付済額」の欄は、ご自身で納められた分の期別と金額を記入してください。残額を特別徴収することになります。
• 「特別徴収引去予定月」は、事業所で何月分から特別徴収が可能かを記入してください。場合により、市民税課と差し引きのスケジュールを調整の上、変更していただくこともあります。

提出先

山形市役所　財政部　市民税課　2階21番窓口
〒990-8540　山形市旅篭町二丁目3番25号