高額療養費の郵送申請について

高額療養費は郵送での申請手続きが可能です。

ご希望の方は下記の2点を同封のうえ、申請してください。

申請の際に同封していただくもの

1. 市役所からお送りした支給申請書
   【世帯主の方の口座情報等をご記入のうえ、（印）2か所に押印（朱肉用印鑑）をお願いいたします。】
2. 申請書に記載されたすべての医療機関の領収書（原本）

受領日を申請日とし、申請日の翌月下旬に支給いたします。お預かりした領収書は、支給日の1週間ほど前にお送りする「支給決定通知書」に同封してお返しいたします。

診療月の翌月1日から2年間、申請することができます。

まとめて申請していただくことも可能です。

申請書等の送付先

〒990-8450　山形市旅篭町二丁目3番25号
山形市国民健康保険課国保医療係あて
※郵便事故による不着の責任は負いかねますので、予めご了承下さい。