国民健康保険の給付
病気やケガをしたとき、医療機関等の窓口にマイナ保険証(※)または資格確認書を提示すれば、年齢等に応じた一定の自己負担を支払うだけで、診療を受けることができます。これを療養の給付といい、差額は国保で負担します。
※マイナ保険証とは、健康保険証の利用登録をしたマイナンバーカードです
国保で受けられる医療等
- 診察、治療、薬や注射などの処置
- 入院および看護
- 在宅療養(かかりつけの医師による訪問診療)および看護
国保で受けられない医療等
- 病気とみなされない場合(健康診断、人間ドック、予防注射、美容整形や歯科矯正など)
- 他の保険が使える場合(仕事上の病気やけが※労災保険の対象となります)
- その他(自己の故意の犯罪行為や故意の事故、けんかや泥酔によるけがや病気)
自己負担割合
年齢や所得によって自己負担の割合が異なります。
年齢 | 割合 |
---|---|
義務教育就学前 | 2割 |
義務教育就学~69歳 | 3割 |
70歳~74歳(注3) |
|
- (注1)市民税の課税標準額(注2)が145万円以上の方と、その同一世帯の方です。
ただし、70歳~74歳の被保険者の方の収入の合計が、2人以上の場合は520万円未満、1人の方で383万円未満の場合は、申請により2割となります。また、同一世帯に後期高齢者医療制度に移行する方(旧国保被保険者)がいて一定以上所得者になった高齢者国保単身世帯の場合、市民税の課税標準額(注2)が145万円以上かつ収入383万円以上で同一世帯の旧国保被保険者も含めた収入合計が520万円未満の方は、申請により2割となります。 - (注2)調整控除が適用される場合は、控除後の金額です。
- (注3)70歳になった誕生日の翌月から適用となります。(ただし、1日生まれの方はその月)
※自己負担額の支払いが困難な場合は、減免制度があります。
75歳以上の人は、後期高齢者医療制度の対象となります。
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このページに関するお問い合わせ
市民生活部国民健康保険課国保医療係
〒990-8540 山形市旅篭町二丁目3番25号
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