PCB廃棄物等の保管等届出について

ポリ塩化ビフェニル廃棄物の適正な処理の推進に関する特別措置法（以下「PCB特措法」）では、次の届出が義務付けられています。
山形市内にPCB廃棄物等を保管している、また処分が終了した等、届出の対象となる方は、下記により様式をダウンロードし提出してください。
なお、提出された届出書の内容は、PCB特措法に基づき一般に公表することとなっています。

毎年度届出を行うもの

対象となる方	届出の様式	必要部数	提出期限
前年度の3月31日時点でPCB廃棄物等を保管または所有していた方※1	様式1－1	2部 （控えが必要な場合は3部）	毎年度 6月30日まで
前年度に新たにPCB廃棄物等を保管した、または処分した方※1,※2	様式1－1	2部 （控えが必要な場合は3部）	毎年度 6月30日まで

※1．新たにPCB廃棄物の保管の状況を届け出る場合や、既に届け出たPCB廃棄物の保管の状況に変更があった場合には、保管しているPCB廃棄物の保管状況の分かる写真を添付してください。

※2．処分したPCB廃棄物の産業廃棄物管理票（マニフェスト）のD票またはE票の写しを添付してください。 

• 様式1－1 （Word 79.5KB）
• 様式1－1（記載例） （PDF 301.3KB）

なお、令和7年より、PCB特措法に基づく各届出書の記入要領が一部変更（低濃度PCB廃棄物の記載方法の明確化等）となりましたので、以下の記入要領を参照して記入をお願いします。

• PCB特措法に基づく各届出書の記入要領 （PDF 298.5KB）

各届出書の様式や記入要領は以下の環境省ホームページからもご確認いただけます。

• PCB特措法に基づくPCB廃棄物の保管等の届出様式と記入要領（環境省ホームページ）（外部リンク）

必要な時に届出を行うもの

対象となる方	届出の様式	必要部数	届出の時期
PCB廃棄物等の保管場所を変更※1した方	様式2	1部 （控えが必要な場合は2部）	保管場所を変更した日から10日以内
全てのPCB廃棄物等を処分または廃棄した方	様式4	1部 （控えが必要な場合は2部）	処分※2または廃棄を終了した日から20日以内
相続、合併または分割によりPCB廃棄物等を承継して保管することとなった方	様式7	1部 （控えが必要な場合は2部）	承継があった日から30日以内
PCB廃棄物を譲り受けた方（原則禁止されています）	様式8	1部 （控えが必要な場合は2部）	譲り受けた日から30日以内

※1．保管場所の変更に係る制限がありますので、環境大臣の認定を受けた場合を除き、PCB特措法施行規則で定める区域を超えて、高濃度PCB廃棄物の保管場所を変更することはできません。

※2．高濃度PCB廃棄物は、JESCOと処分の契約を締結した日を終了した日としてください。
低濃度PCB廃棄物は、産業廃棄物管理票（マニフェスト）のD票またはE票記載の終了日を終了した日としてください。

• 様式2 （Word 29.0KB）
• 様式2（記載例） （PDF 142.4KB）
• 様式4 （Word 36.5KB）
• 様式4（記載例） （PDF 134.2KB）
• 様式7 （Word 60.5KB）
• 様式7（記載例） （PDF 176.1KB）
• 様式8 （Word 55.5KB）
• 様式8（記載例） （PDF 157.0KB）

提出先

窓口（山形市役所10F廃棄物指導課）に提出してください。
郵送による提出も可能です。届出の控えが必要な場合は、切手を貼付した返信用封筒を同封してください。　

また、eメール等による提出も受け付けています。（eメールでの提出の場合は、受領印を押印した届出の返信等はできませんので、受領の証明や控えが必要な場合は、窓口か郵送での提出をお願いします。）

郵送先
〒990－8540
山形県山形市旅篭町二丁目3番25号
山形市環境部廃棄物指導課　産業廃棄物係

提出先eメールアドレス：haikishido@city.yamagata-yamagata.lg.jp