未熟児養育医療

未熟児養育医療給付制度とは

身体の発育が未熟なままで生まれたために、医師が入院養育を必要と認めた乳児に対して、その治療に必要な医療費を公費で負担する制度です。

対象者・対象期間

対象者

山形市に住所を有する未熟児（出生時体重が2000g以下または、身体の未熟性による症状があるもの等）であり、指定医療機関の医師が入院養育を必要と認めたもの。

 

対象期間

指定養育医療機関に入院して未熟児養育医療を開始した日から退院するまで（最長で1歳の誕生日の前々日まで）

上記の範囲内で、申請時に提出していただく「養育医療意見書」に医師が記載する診療予定期間に基づいて期間が決定します。

ただし、期間満了前に退院した場合は、退院日をもって終了となります。　

※医療上やむを得ない理由で他の指定養育医療機関に転院する場合、又は、医療券に記載された有効期間を超えての入院が必要な場合は申請が必要となりますので、事前にお問合せください。

給付の内容

指定養育医療機関での入院医療費（保険診療）と食事療養費が対象です。

世帯の所得に応じて費用に一部自己負担が生じますが、「こども医療充当依頼書」を提出された方は、自己負担分はこども医療から助成されるため、医療機関窓口でのお支払いは発生しません。

※ただし、おむつ代や差額ベット代などの保険適用外費用は対象外となります。

 

養育医療券の申請手続き

申請方法

以下の窓口で申請を受け付けています。郵送での申請も可能です。事前にお電話でお問い合わせ下さい。

• 霞城セントラル3階　母子保健課
• 山形市役所2階10番窓口　こども家庭支援課

 

申請に必要なもの

 【新規申請・継続申請に必要なもの】

1. 養育医療給付申請書
2. 養育医療意見書　(主治医より記入）
3. 世帯調書
4. 住民税所得割額等を証明する書類※（山形市で課税されている方は不要）
5. こども医療給付金充当依頼書
6. こども医療証（郵送申請の場合は保険証の写し）　申請方法については、以下のリンクをご覧ください。
7. お子さんの保険証（郵送申請の場合は保険証の写し）
8. 申請に係る全員分のマイナンバーカード又は通知カード

※山形市に転入した方は、市町村民税等の課税状況等を証明する書類（所得証明書等）が必要です。申請時期によって必要な所得証明書の年度が異なりますので、詳しくはお問い合わせください。

【申請内容に変更があった場合に必要なもの】

　養育医療券記載事項変更届（申請内容に変更があった場合に提出してください。）

• こども医療証（子育て支援医療給付制度）
• 養育医療給付申請書 （PDF 77.1KB）
• 養育医療意見書 （PDF 115.8KB）
• 世帯調書 （PDF 86.0KB）
• こども医療給付金充当依頼書 （PDF 65.5KB）
• 養育医療券記載事項変更届 （PDF 91.2KB）
• 記入例　養育医療給付申請書 （PDF 96.0KB）
• 記入例　世帯調書 （PDF 98.8KB）
• 記入例　こども医療給付金充当依頼書 （PDF 78.6KB）

未熟児養育医療の指定医療機関（県内）

	医療機関名	郵便番号	所在地	電話番号
1	山形大学医学部附属病院	990-2331	山形市飯田西二丁目2－2	023-633-1122
2	県立中央病院	990-2292	山形市青柳1800	023-685-2626
3	山形市立病院済生館	990-0042	山形市七日町一丁目3－26	023-625-5555
4	済生会山形済生病院	990-0818	山形市沖町79－1	023-682-1111
5	篠田総合病院	990-0045	山形市桜町2－68	023-623-1711
6	県立河北病院	999-3511	河北町谷地字月山堂111	0237-73-3131
7	北村山公立病院	999-3702	東根市温泉町2－15－1	0237-42-2111
8	県立新庄病院	996-0025	新庄市若葉町12－55	0233-22-5525
9	公立置賜総合病院	992-0601	川西町大字西大塚2000	0238-46-5000
10	米沢市立病院	992-0032	米沢市相生町6－36	0238-22-2450
11	日本海総合病院	998-0828	酒田市あきほ町30	0234-26-2001
12	鶴岡市立荘内病院	997-8515	鶴岡市泉町4－20	0235-26-5111
13	鶴岡協立病院	997-0816	鶴岡市文園町9－34	0235-23-6060
14	産婦人科・小児科三井病院	997-0857	鶴岡市美咲町28－1	0235-22-3290

※ 未熟児養育医療は、指定養育医療機関での入院療養に限られています。
主治医の先生より、養育医療意見書を記入していただく必要があります。
（県外の指定養育医療機関については、各病院または所在地の都道府県にお問い合わせください。）

お問い合わせ

山形市母子保健課（山形市保健所内）母子保健管理係
〒990-8580　山形市城南町一丁目1番1号（霞城セントラル内3階）
電話番号：023-647-2280　ファクス：023-647-2281
Eメールアドレス：boshihoken@city.yamagata-yamagata.lg.jp
開庁日：火曜日～日曜日（閉庁日を除く）
開庁時間：午前8時30分～午後5時15分
閉庁日：月曜・祝日・年末年始（日曜、月曜が祝日の場合は、火曜日も閉庁。※閉庁日はこれによらない場合がありますので、以下のリンクをご確認ください）

• 母子保健課開庁日カレンダー