未熟児養育医療

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制度概要

未熟児養育医療制度は、生まれたお子さんが未熟児で、指定養育医療機関の医師が入院養育を必要と認めた場合、保護者の申請により、最長1歳未満までの間、医療費と食事療養費の自己負担分の給付が受けられる制度です。

※指定養育医療機関で給付対象になるか確認しますので、申請いただく前に主治医にご相談ください。

対象年齢と助成の範囲

出生日～1歳の誕生日の前日まで

入院療養にかかる医療費（保険診療分）の自己負担額と食事療養費が無料になります。

助成対象外の医療費（以下の医療費は全額自己負担となります。）

保険適用外の医療費

おむつ代、リネン代、差額ベッド代など。

養育医療券の申請手続き

所得制限

所得制限はありません。審査のうえ給付決定になれば、医療券が交付されます。

申請方法

申請に必要なもの

(1) 養育医療給付申請書（様式第1号） … 保護者が記入します。
(2) 養育医療意見書（様式第2号）… 主治医から記入してもらいます。
(3) 世帯調書（様式第3号）…保護者が記入します。
(4) 所得税額等を証明する書類（所得不明者のみ）
(5) こども医療証（別途申請が必要です。申請方法は、こども医療制度をご覧ください。）
(6) こども医療充当依頼書（様式第4号）
※山形市に転入した方は、所得証明書と源泉徴収票などが必要です。（世帯員の所得不明者）
※お子さんの誕生月と申請月によって必要な所得証明書の年度が異なりますので、詳しくはお問い合わせください。

申請窓口

霞城セントラル３階　母子保健課
市役所1階10番窓口　家庭支援課

この手続きに必要な書類の様式は、ダウンロードをすることができます。

申請書類の様式はここからダウンロードしてください。